Заболевания молочной железы

Заболевания молочных желез у женщин

Заболевания молочной железы являются одним из самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью у представительниц слабого пола вне зависимости от возраста.

Возникновению того, или иного заболевания женской молочной железы могут способствовать:

• Образ жизни; генетическая предрасположенность;
• Различные эндокринные и гинекологические болезни;
• Неблагоприятные экологические условия проживания.

Перечень патологий, связанных с грудными железами достаточно обширен и включает в себя:

• Врожденные аномалии различной степени тяжести;
• Процессы воспалительного характера в груди различной этиологии;
• Фиброзно-кистозные изменения;
• Опухоли в груди, как доброкачественные, так и злокачественные формы.

Благодаря современным методикам, квалификации врачей и наличию сложного оборудования, большинство патологий груди успешно полностью излечивается. Необходимо отметить, что значимую часть успеха лечебных мероприятий составляет своевременное выявление нарушений. В связи с этим аспектом, для каждой женщины крайне важно знание о том, как проводится самоконтроль молочных желез груди, его регулярное осуществление и своевременное обращение за медицинской помощью даже в случаях минимальных отклонений от нормы, или подозрении на наличие таковых.

Ежегодное посещение врача-маммолога с профилактической целью является необходимым условием для здоровья груди каждой женщины.

Тем более важно не откладывать визита, в случае, если в процессе самоосмотра было обнаружено что-либо из приведенных ниже симптомов и проявлений, а именно:

• Наличие уплотнений; болезненность желез, выделения из сосков
• Наличие сыпи, изъязвлений, деформации и иных изменений в состоянии кожных покровов. Особенно тревожным симптомом является появление, так называемой, "апельсиновой корки", считающейся одним из косвенных проявлений злокачественного процесса;
• Деформирующие изменения как самой железы, так и соска, в том числе его не свойственная ранее втянутость;
• Наличие патологических выделений из груди (гнойных, кровянистых и т.д), отечность желез и повышение местной температуры;
• Увеличение или болезненность регионарных лимфоузлов (подмышечных и подключичных).

К нормальным физиологическим изменениям, не имеющим патологической природы, можно отнести крайне незначительную часть, включающую в себя:

• Асимметрия молочных желез;
• Незначительное увеличение объема молочных желез и изменение их структуры (размягчение, или наоборот уплотнение) накануне и во время менструации;
• Потемнение околососочных ореолов при беременности.

Виды

1. Воспалительные (мастит, абсцесс и тд);
2. Опухолевые процессы доброкачественного течения (фиброзно-кистозная мастопатия, галакторея, фиброаденома (в т.ч филлоидная), лактационная аденома, аденома сосков, внутрипротоковый папилломатоз, липома);
3. Опухоли груди злокачественной природы.

Важно отметить, что существует ряд болезней, которые сами по себе не имеют изначально онкологической составляющей, но при отсутствии своевременного квалифицированного лечения способны озлокачествливаться.
Воспалительные и доброкачественные заболевания молочной железы - это наиболее часто встречающиеся процессы, которые полностью разрешаются и имеют благоприятный прогноз.

Мастопатия

Представляет собой болезнь доброкачественного течения, проявляющуюся фиброзно-кистозными изменениями, обнаруживающимися при пальпации в виде узловых, плотных мелкозернистых, чаще болезненных образований, как единичных, так и множественных. Основной опасностью является возможность перехода процесса из доброкачественного в злокачественное состояние. В наибольшую по численности группу риска входят женщины, достигшие 40 и более лет. У более молодых пациенток мастопатия встречается в 30-45% случаев обращения.

По течению принято выделять две основные формы мастопатии:

• Диффузная. Проявляется в виде мелкозернистых образований, рассредоточенных по всей молочной железе груди;
• Узловая. Основным симптомом данной формы мастопатии является образование достаточно крупных, оформленных узлов с четкой локализацией.

В качестве причин развития заболевания чаще всего выступают:

• Раннее начало менструаций;
• Ранняя менопауза;
• Нарушения менструального цикла, в том числе связанные с гормональным дисбалансом;
• Длительная или бесконтрольная гормонотерапия;
• Отсутствие беременностей, завершившихся родами;
• Слишком непродолжительное грудное вскармливание, или полное его отсутствие;
• Частое прерывание беременностей (более 3-х);
• Отсутствие (нерегулярная) половой жизни;
• Гормонозависимые гинекологические заболевания (в основном, связанные с повышением уровня эстрогенов);
• Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения функциональности надпочечников, печени и поджелудочной железы);
• Наследственная предрасположенность;
• Травмирование молочных желез груди;
• Ожирение;
• Длительные стрессы, неврозы и депрессивные состояния;
• Нездоровый образ жизни и плохая экологическая обстановка в районе проживания.

Симптомы мастопатии: наличие уплотнений, чаще болезненных: периодически возникающие ноющие боли в области молочных желез; патологические выделения из сосков (желтого, или зеленого цвета, с примесью крови, или кровянистые).

Диагностика

Осуществляется методом пальпации и на основании жалоб пациентки. В качестве аппаратного исследования обычно применяются маммография и УЗИ (в некоторых случаях, врач может рекомендовать МРТ диагностику). Для уточнения диагноза поводится ряд лабораторных исследований, а именно: анализ крови, биопсия образований и цитологическое исследование выделений из сосков.

Лечение мастопатии

В зависимости от стадии может быть применена как консервативная тактика, так и хирургическое вмешательство.

Негормональное лечение включает в себя:

• Препараты НПВС для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса;
• Витаминно-минеральные комплексы и гомеопатические препараты, направленные на улучшение общего состояния организма;
• Мочегонные средства, позволяющие уменьшить отечность тканей;
• Антидепрессанты. Назначаются в случае, если причиной развития патологии предполагается нестабильность нервной системы.

Помимо использования медикаментов, врач рекомендует улучшение качества жизни, соблюдение диетического питания и ношение качественного, удобного бюстгальтера.

Гормональная терапия

Назначается в запущенных случаях, или при сложном случае. Подбор препаратов и контроль (коррекцию) лечебного плана осуществляет врач. Лекарственные препараты могут применяться как в таблетарной, или иньекционной форме, так и в виде гелей, наносящихся непосредственно на молочную железу.

Хирургическое вмешательство.

Данное решение принимается в случае если: отмечается быстрый рост образования; по результатам проведенной биопсии отмечается озлокачествливание процесса, или повышенный риск такового.

Лечебный план может подразумевать как применение хирургических инструментов, иссекающих очаг образования (секторальная резекция), так и лазерную коагуляцию.

Осложнения мастопатии.

В качестве наиболее опасных осложнений выступает рак молочной железы. К менее опасным проявлениям можно отнести эстетический дискомфорт и риск воспалительного процесса, способного спровоцировать развитие мастита, абсцесса.

Профилактика и прогноз

В случае своевременно начатого квалифицированного лечения, прогноз благоприятный.

В качестве профилактических мероприятий прежде всего стоит выделить регулярное прохождение осмотра у врача-гинеколога и врача-маммолога, ведение здорового образа жизни, ношение качественного нижнего белья и предупреждение травмирующих ситуаций.

Мастит

Характеризуется развитием воспалительного процесса в тканях молочной железы и наиболее часто имеет связь с лактацией. Значительно реже встречается у новорожденных и женщин достигших 50 летнего возраста, имеющий связь с гормональным фоном. В зависимости от причин, спровоцировавших развитие, принято выделять две основных формы мастита: лактационный и не лактационный.

Причины возникновения

Основной причиной развития является патогенная форма золотистого стафилококка. Основным путем передачи бактерии является носоглотка новорожденного, а в роли ворот инфекции выступают различные микротравмы тканей железы. Несколько реже провокаторами развития мастита могут стать: стрептококки, кишечная и туберкулезная палочки, фекальный энтерококк.

Основные провоцирующие факторы, повышающие риски развития мастита:

• Ношение белья, или одежды, а также использование предметов гигиены инфицированных людей;
• Лактостаз груди у кормящих;
• Резкое завершение грудного вскармливания;
• Нарушения в работе щитовидной железы;
• Грубые нарушения в технике вскармливания; стресс и физическое истощение, приводящие к ослаблению защитных функций организма;
• Травмы молочных желез различного происхождения (в т.ч пирсинг и использование силиконовых имплантов);
• Ряд заболеваний, в том числе инфекционных (сифилис, мастопатия и т.д);
• Переохлаждение как общее, так и локальное;
• Побочное действие некоторых препаратов, наиболее сильно проявляющееся при их бесконтрольном приеме

Симптомы мастита на начальных стадиях:

• Гиперемия и отечность молочных желез;
• Повышение как общей, так и местной температуры;
• Достаточно ярко выраженный болевой синдром, интенсивность которого возрастает при прикосновении к железе, или надавливании на нее;
• Озноб, головная, мышечная, а в редких случаях головная боль;
• Визуально заметное втягивание соска.

Симптомы

• Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, находящихся со стороны пораженной железы;
• Увеличение частоты пульса; появление гнойных, или кровяных выделений из соска;
• Значительное повышение температуры тела.

Лечение

В зависимости от интенсивности течения заболевания и симптоматики, пациентке может быть назначено как консервативное, так и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При подборе препаратов идет строгая оценка их совместимости с грудным вскармливанием, а так же потенциальной пользы для матери и риска для ребенка.

Так, чаще всего назначаются:

• Обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• Спазмолитические средства;
• Ряд мероприятий, устраняющих застойные явления.

Назначение антибиотиков целесообразно в случаях перехода мастита из серозной в гнойную форму течения и требует приостановки, или завершения грудного вскармливания.

Хирургическое лечение.

Целесообразно в случаях бурного течения, сопровождающегося образованием гнойных полостей и деструктивных изменений, и чаще всего требует стационарного лечения в дальнейшем.

Осложнения:

• Развитие гнойных процессов;
• Некротическое поражение тканей, сепсис.

Прогноз и профилактика

В случае своевременно оказанной квалифицированной помощи прогноз всегда благоприятный.

К основным профилактическим мерам прежде всего относятся: тщательное соблюдение личной гигиены, в т.ч отказ от использования чужой одежды и прочих личных предметов; уход за кожей груди и молочных желез, включающий в себя своевременное залечивание микротравм, мытье с использованием специальных средств, ношение качественного белья; знание техники грудного вскармливания; своевременное сцеживание.

Лактостаз

Заболевание, развивающееся в следствие задержки молока, спровоцированной его чрезмерной выработкой, или нарушением оттока, и, часто ошибочно принимаемое за мастит. Лактостаз способен привести к ряду осложнений, одним из которых является мастит.

Причины возникновения лактостаза:

• Некачественное сцеживание, или полное его отсутствие;
• Сдавливание железы одеждой, или пальцами;
• Чрезмерно активное, агрессивное сцеживание;
• Нарушение техники кормления;
• Нерегулярное кормление, или полный отказ от него;
• Значительное провисание молочных желез;
• Стрессы и иные факторы, приводящие к снижению защитных функций организма.

Симптомы

Основная симптоматика лактостаза практически идентична проявлениям начальной стадии мастита и включает в себя:

• Уплотнение и выраженную болезненность молочных желез;
• Выраженное расширение подкожных вен и гиперемия по ходу локализации стаза;
• Повышение местной и общей температуры.

Лечение

Крайне важно своевременное обращение за квалифицированной помощью. Только врач может провести дифференциацию лактостаза от мастита и назначить наиболее целесообразный лечебный план. Основным пунктом устранения проблемы является максимально быстрое и полное опорожнение молочной железы. В качестве вспомогательного мероприятия может быть назначен массаж, осуществляемый как ручным способом, так и при помощи ультразвукового оборудования. Важно, чтобы массаж осуществлялся строго с соблюдением его техники. В связи с этим, может потребоваться именно профессиональная помощь, по крайней мере в первое время.

Осложнения лактостаза.

Основным и наиболее грозным осложнением данных застойных проявлений считается развитие мастита.

Профилактика лактостаза.

Основными профилактическими мероприятиями являются: соблюдение техники грудного вскармливания; регулярное прикладывание ребенка по свободному режиму; правильное сцеживание; ношение качественного белья, не допускающего сдавливания.

Прогноз при своевременно устраненном лактостазе всегда благоприятный и излечение наступает в течение 3-5 дней.

Липома

Проявляется в разрастании жировой ткани. Данное образование имеет доброкачественный характер и кроме эстетического дефекта не имеет каких- либо негативных проявлений в отношении здоровья. Наибольшую склонность к образованию липом имеют женщины, достигшие 40 летнего возраста.

Симптомы липомы.

Чаще всего липомы обнаруживаются либо самой женщиной в процессе самодиагностики, либо врачом в ходе осмотра пальпацией. Липома представляет собой неподвижное, безболезненное образование с тестообразной консистенцией и размерами, способными варьировать от 2 до 10 см.

Причины образования липомы:

• Закупорка протоков сальных желез;
• Ожирение; нарушение обмена веществ в организме;
• Генетическая предрасположенность.

Кроме основных причин, создать благоприятные условия для образования липомы так же могут:

• Гиподинамия;
• Преобладание жирной и высокоуглеводной пищи в рационе;
• Гормональный дисбаланс;
• Травматические поражения молочной железы;
• Длительный, или бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• Некорректно подобранное белье;
• Плохая экологическая обстановка в районе проживания.

Лечение липомы.

Единственным способ - хирургическое вмешательство.

Профилактика и прогнозы.

Основной профилактикой является исключение всех провоцирующих его развитие факторов. Прогноз течения обычно благоприятный, так как озлокачествливание липомы происходит крайне редко.

Внутрипротоковая папиллома

Доброкачественное образование, способное проявиться в практически любом возрасте и достигающее размера от 1мм до 3см. Основной опасностью является длительный период бессимптомного течения и риск озлокачествливания.

Симптомы

• Прозрачные, беловатые, зеленоватые, черного цвета или кровянистые патологические выделения из сосков, появляющиеся при надавливании;
• Болезненные ощущения локализующиеся в месте расположения образования;
• Прощупывающееся при пальпации узловое эластичное образование.

В случае развития воспалительного процесса, симптоматика расширяется и появляются:

• Гиперемия, отечность и болезненность молочных желез;
• Повышение местной и общей температуры.

Причины образования внутрипротоковой папилломы:

• Нарушение гормонального фона;
• Вредные привычки;
• Отсутствие беременностей, завершившихся родами;
• Вирусная нагрузка;
• Длительное, или регулярное воздействие ионизирующего излучения.

Диагностика

• Узи молочной железы;
• Маммография;
• Дуктография;
• Мазок из соска;

Лечение внутрипротоковой папилломы.

Единственно верный вариант - удаление образования.

Прогноз

При своевременном обнаружении и устранении прогноз благоприятный.

Профилактика внутрипротоковой папилломы.
Основным способом профилактики является своевременное посещение врача и прохождение всех необходимых диагностических мероприятий, основным из которых является ежегодная маммография.

Кроме этого крайне важную роль играют:

• Грудное вскармливание, длящееся не менее 1 месяца и не более 1 года;
• Применение гормональных препаратов;
• Отказ от искусственного прерывания беременности;

Злокачественные заболевания молочных желез

Злокачественные образования молочных желез на данный момент является распространенным заболеванием, отличающимся высокой скоростью прогрессирования и высоким риском метастазирования даже на ранних стадиях. Необходимо отметить, что раннее выявление и быстрое начало квалифицированного лечения с большой долей вероятности позволяют добиться полного выздоровления.

Симптомы рака молочной железы:

• Безболезненное образование, имеющее нечеткие границы и достаточно высокую плотность;
• Деформирующие изменения в молочной железе;
• Патологические выделения из сосков, обычно кровянистые, или гнойные;
• Визуально заметное изменение внешнего вида сосков (втянутость), наличие сыпи, зуда, изъязвлений;
• Изменение структуры кожи молочных желез (появление "апельсиновой корки");
• Ранее отсутствующая выраженность кровеносных сосудов;
• Появление плотных узелковых образований в подмышечных впадинах;
• Асимметрия молочных желез;
• Резкая стремительная потеря веса, не имеющая объективных причин;
• Общая слабость.

Стадии рака молочных желез.

Заболевание включает в себя 4-е стадии из которых только 1 и 2 имеют благоприятные прогнозы при условии своевременно начатого лечения. 3 и 4 стадии характеризуются неблагоприятными прогнозами, большими размерами опухоли и наличием достаточно большого числа метастазов во внутренние органы и кости.

Причины возникновения

Рак молочной железы-крайне опасное заболевание, способное долгое время протекать бессимптомно и не иметь каких-либо причин.

Тем не менее существует ряд предрасполагающих факторов, основными из которых являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Онкологические заболевания иных областей, чаще связанных с половой системой;
• Гормональные сбои носящие постоянный характер;
• Радиационное воздействие;
• Нездоровый образ жизни;
• Травмы молочных желез;
• Работа на вредных производствах.

Лечение рака молочных желез.

Лечение онкологических заболеваний чаще всего носит комплексный характер, сочетающий в себе хирургическое вмешательство и ряд поддерживающих мер, в том числе применение химической, или лучевой терапии, использование гормональных и противоопухолевых препаратов.

Профилактика и прогнозы

Прогноз течения заболевания напрямую связан с его стадией и адекватностью применяемого лечебного плана. В целом, ранние стадии рака с большой долей вероятности имеют благоприятный прогноз. В качестве профилактических мероприятий особое значение уделяется самодиагностике и регулярному прохождению профилактических осмотров у врача-маммолога и врача-гинеколога.

Диагностика рака молочной железы

• Узи молочной железы;
• Маммография;
• Тонкоигольная биопсия;
• Трепанбиопсия;
• МРТ молочной железы;

Вывод

Каждой женщине необходимо осознавать, что залогом ее здоровья являются прежде всего здоровый образ жизни и осознание необходимости регулярного посещения маммолога с профилактической целью. Кроме перечисленного, важную роль в ранней диагностике заболеваний груди отводят аппаратным исследованиям. Высокую результативность в плане выявления патологических процессов показывают маммография и УЗИ молочных желез. Кратность их прохождения выбирается врачом в зависимости от возраста пациентки и ряда иных факторов.

ЦЕНЫ