Протезирование зубов

Современное протезирование зубов позволяет достаточно быстро восстановить зубной ряд как при частичной, так и при полной утрате зубных единиц.

Понятие "протезирование" подразумевает под собой процесс восстановления поврежденных, или полностью утраченных зубных единиц при помощи искусственных конструкций (протезов), позволяющих не только вернуть эстетическую привлекательность улыбки, но и гарантируют возвращение полноценных жевательных функций в полном объеме.

Показания к установке протезов

1. Склонность к стиранию зубов. Патологическая стираемость зубных единиц может быть компенсирована использованием виниров или коронок.
2. Разрушение коронки зуба высокой степени. Как правило, значительное разрушение коронки зуба происходит в результате длительное время не подвергавшегося лечению кариеса, или пульпита. Кроме указанного причиной разрушения может стать травмирующее механическое воздействие. В данном случае решением проблемы является установка специальных вкладок, или коронок.
3. Полное разрушение коронки зуба. В случаях, когда наддесневая часть зуба отсутствует полностью, но сохранен корень зубной единицы, целесообразным является установка штифта и коронки.
4. Полное отсутствие зубной единицы. В случаях, когда речь идет о полной утрате зуба (как коронки, так и корня), решение о необходимости протезирования носит индивидуальных характер.
5. Патология зубного ряда. Многочисленные, серьезные дефекты зубного ряда требуют, как правило, использования съемных протезов различных типов.

Способы протезирования зубов

Метод протезирования зубов определяется лечащим врачом на основании клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Современные технологии протезирования позволяют проводить реконструкцию зубного ряда даже в самых сложных случаях, благодаря широкому ассортименту протезов.

Классификация зубных протезов

1. По материалу базиса. Для изготовления основы протезов используются: акрил, нейлон и наиболее современный, отличающийся хорошими показателями прочности материал Acry-free.
2. По материалу коронок. Коронки для зубов изготавливаются из: металла, керамики, металлокерамики и металлопластики. Выбор материала зависит прежде всего от показаний и конкретной ситуации.
3. По области покрытия. В зависимости от площади покрытия протезы бывают: полные, частичные, одиночные и микропротезы.
   • Полные протезы. Целесообразны в случаях, когда зубной ряд отсутствует полностью. Фиксация таких протезов осуществляется либо при помощи специального геля, или путем установки импланта.
   • Частичные протезы. Установка таких протезов возможна при условии, что у пациента сохранено несколько здоровых зубов, способных выполнять роль опоры для всей конструкции.
   • Одиночные протезы. Используются для замены одной отсутствующей зубной единицы.
   • Микропротезы. Наиболее популярными и известными широким массам микропротезами являются виниры. Имеющие вид тонкой накладки протезы отлично подходят в ситуациях, когда существует необходимость восстановления частично поврежденного зуба, или устранения ряда дефектов, снижающих эстетическую привлекательность зубов.
4. По типу фиксации. По тому, как протезы фиксируются в ротовой полости, различают следующие типы с креплением на: присосках, аттачментах, кламмерах, телескопических коронках, мини-имплантах и кнопках.
5. По типу установки. По тому, как именно установлены протезы, их принято делить на три большие группы: съемные, несъемные и частично съемные.

Съемные протезы для зубов

Съемные протезы являются основным видом протезирования при отсутствии всех зубов. Показаны они так же и при не полной утрате зубных единиц. Такие конструкции дают возможность пациенту самостоятельно снимать и устанавливать их обратно в бытовых условиях, не прибегая к помощи специалистов.

Виды съемных протезов

Пластиночные протезы

Наиболее простой вид протезов, состоящий из базиса (основы) и коронок. Изготавливается строго по индивидуальному слепку пациента из твердых материалов (акрила, или пластика), а так же, из мягкого нейлона. Крепление конструкции осуществляется либо при помощи кламмеров (в случаях, когда сохранено несколько зубных единиц, способных послужить опорой), либо, за счет присасывания ложа основания к тканям десны (в случаях полного отсутствия зубных единиц). Для лучшей фиксации в последнем случае, пациенту рекомендовано использование специальных средств, повышающих адгезию.

В силу конструктивных особенностей, данный тип протезов целесообразен для протезирования верхней челюсти. Связанно это прежде всего с тем, что широкое основание, полностью перекрывающее небо и улучшающее фиксацию на верхней челюсти, не может быть использовано на нижней.

Преимущества пластиночных протезов

1. Не требуют сложной подготовки перед установкой (в т.ч обтачивания опорных зубов).
2. Достаточно высокие показатели надежности фиксации.
3. Наличие широкого выбора материалов для изготовления и вариантов коронок.
4. Эстетическая привлекательность, обусловленная максимальной реалистичностью и естественностью протеза.

Недостатки пластиночных протезов

1. Возможный дискомфорт в случаях, когда при изготовлении было отдано предпочтение твердому пластику.
2. Снижение вкусового восприятия и чувствительности, вызванные перекрытием рецепторов.
3. Необходимость регулярного посещения врача с целью контроля.

Иммедиат-протез

Используется как временная конструкция, необходимая для сохранения жевательной функции на период вживления титановых штифтов в ходе восстановления 1-3 утраченных зубных единиц. Опорная часть протеза напоминает раскрытые крылья бабочки, в связи с чем конструкция получила одноименное название. Основа протеза, как правило, изготавливается из окрашенных под естественный цвет мягких материалов, а короночные части из акриловой пластмассы. Фиксация протеза осуществляется при помощи замков-кламмеров, закрепленных на здоровых зубах пациента.

Преимущества иммедиат протезов

1. Низкая стоимость.
2. Отсутствие боли и иного дискомфорта в процессе использования.
3. Эстетически привлекательный внешний вид.
4. Возможность достаточно длительного использования в случае необходимости. Допустимый срок эксплуатации таких протезов может составлять от 3 до 5 лет.

Недостатки иммедиант протезов

1. Риск развития аллергических реакций на используемый при изготовлении материал (акрил).
2. Низкие показатели надежности фиксирующих элементов.
3. Дискомфорт на этапе адаптации, способный проявиться: нарушением дикции, рвотными позывами и гиперсаливацией (повышенным слюноотделением).

Бюгельные протезы

Являются наиболее востребованными вариантами замещения отсутствующих зубных единиц в случаях неполной адентии. В состав конструкции входят: несоприкасающаяся со слизистой оболочкой дуга из высокопрочного материала (титана, драгметалла и т.д) дуги, базис, изготавливаемый из акрила, или нейлона и фиксирующий механизм.

Система фиксации в данном протезе может быть представлена в трех вариантах: кламмеры, замки и телескопические коронки.

Фиксация на кламмерах. По своей сути, кламмеры-это распределяющие давление и удерживающие протез на месте крючки, фиксирующиеся за здоровые зубы. В зависимости от того, на какие именно участки устанавливается протез, могут быть выполнены из металла, или нейлона. Так, если речь идет о восстановлении визуально заметных зубных единиц, целесообразно использовать кламмеры из нейлона, который практически не заметен на зубах.

Преимущества кламмеров

1. Обладают надежной фиксацией.
2. Отличаются достаточно высокой комфортностью в процессе использования.
3. Установка не требует обтачивания опорных зубов.
4. Низкая стоимость.

Недостатки кламмеров

1. Истирающее воздействие на опорные зубы. Компенсировать данный недостаток можно путем установки на опорные зубы коронок из керамики.
2. Низкие показатели эстетичности. Данный аспект, касается только кламмеров из металла и компенсируется заменой их на нейлоновые, или использованием на визуально не заметных участках.

Фиксация на замках. В качестве замкового механизма используются состоящие из двух частей микрозамки, или аттачменты. Части фиксирующего механизма расположены на самом протезе и металлокермической коронке зубной единицы, выполняющей роль опоры.

Преимущества аттачментов

1. В связи с особенностями фиксации, микрозамки не заметны визуально.
2. Высокие показатели надежности крепления.
3. Длительный эксплуатационный срок.
4. Комфорт при использовании и быстрая адаптация.

Недостатки аттачментов

1. Необходимость установки коронок на опорные зубы, что требует обтачивания зубных единиц.
2. Высокая стоимость, связанная со сложностью изготовления.

Фиксация на телескопических коронках. Наиболее предпочтительный в связи с высокими показателями надежности и комфорта способ фиксации бюгельных протезов. В конструкцию механизма входят: установленный на заранее обточенный зуб металлический колпачок и изготовленной из металлокерамики коронки, закрепленной на каркасной части протеза.

Фиксация механизма осуществляется за счет того, что коронка надевается на колпачок и прочно на нем закрепляется.

Преимущества телескопических коронок

1. Высокие показатели надежности и длительного эксплуатационного срока.
2. Эстетическая привлекательность.

Недостатки телескопических коронок

Относительным недостатком можно считать достаточно высокую стоимость, обусловленную сложностью конструкции, требующей установки коронок не менее чем на 4-е опорных зубных единиц.

Квадротти протезы

Наиболее современный вид несъемных протезов, являющийся аналогом бюгельных конструкций. Основным отличием является материал изготовления, в качестве которого используется безмономерный пластик «Dental-D» (ацетал), отличающийся более высокими показателями прочности и биологической безопасности (гипоаллергенности), а так же, сверх малым весом.

Преимущества протезов Квадротти

1. Эстетическая привлекательность, обусловленная прежде всего наличием широкой гаммой оттенков белого цвета, обеспечивающей возможность оптимального подбора индивидуального цвета в соответствии с природным.
2. Комфорт, связанный с небольшим весом протеза, благодаря чему отсутствует нарушение дикции и адаптация в целом проходит гораздо быстрее.
3. Гипоаллергенные свойства, делающие протез пригодным к использованию у пациентов, страдающих аллергиями.
4. Длительный эксплуатационный срок, позволяющий использовать протез 7 и более лет, при условии соблюдения всех, озвученных врачом правил.

Недостатки протеза Квадротти

1. Высокая стоимость.
2. Отсутствие опорной функции у кламмеров, что приводит к повышению давящего воздействия на десну и может вызывать неприятные ощущения во время пережевывания пищи.

Уход за съемными протезами

Необходимо отметить, что точное соблюдение всех рекомендаций по эксплуатации и уходу за съемными протезами, не только помогает избежать ряда негативных проявлений, но и значительно увеличивает эксплуатационный срок самой конструкции.

Для исключения риска развития патологических процессов в ротовой полости, съемные конструкции необходимо подвергать регулярной очистке. Частота проведения гигиенических мероприятий зависит прежде всего от вида протеза и способа его фиксации. Так, в случаях, когда речь идет о протезах, крепящихся при помощи специальных кремов и максимально плотно прилегающих к десне, вполне достаточной будет являться однократная очистка. Съемные протезы с иными способами фиксации не дающие плотного прилегания к поверхности десны, рекомендуется очищать после каждого приема пищи.

Общие рекомендации по очистке протезов и ротовой полости

1. Гигиенические процедуры проводятся после каждого приема пищи, или не менее 2-х раз в день.
2. Изъятый из ротовой полости протез тщательно промывается под теплой проточной водой до полного устранения всех загрязнений.
3. Для очистки протеза и десен используются только мягкие зубные щетки и зубные пасты без абразивных частиц, или с минимальным их содержанием( оптимально RDA до 25).
4. Периодически ротовая полость и протезы обрабатываются специальными дезинфицирующими средствами.

Хранить протезы рекомендуется в чистой воде, или специализированном растворе, приобрести который можно в аптеке.

Несъемные протезы

Данный вид протезов не допускает возможности снятия в домашних условиях и может быть удален исключительно лечащим врачом.

Показания к установке несъемных протезов

1. Отсутствие 1-2 зубных единиц.
2. При наличии повреждений на коронке зуба (трещины, сколы, кариесные разрушения).
3. Утрата эстетической привлекательности ввиду тех, или иных косметических дефектов (изменение цвета, нарушение формы и т.д).
4. Предрасположенность к чрезмерному и быстрому истиранию эмали.

Выбор вида несъемного протеза осуществляет лечащий врач на основании клинической картины.

Коронки

Представляют собой колпачки, фиксирующиеся на прошедшем специальную подготовку зубе. Установка коронок целесообразна в случаях, когда: имеют место значительное разрушение зуба (до 70% и более), или значительный косметический дефект, а также показана установка бюгельного протеза и требуется защита для опорных зубных единиц.

Подготовка зуба к протезированию при помощи коронок включает в себя: осмотр, включающий в себя прицельное рентгенологическое исследование, лечение (включая депульпирование по показаниям) и обтачивание, в ходе которого с зуба удаляется слой тканей.

Протез изготавливается на основании заранее снятых слепков. В случаях, когда речь идет о протезировании передних зубов, на время необходимое для изготовления коронок, пациенту устанавливается временный протез.

Виды материалов для протезирования зубов коронками

1. Металл. Обычно для изготовления коронок используют сплав кобальт-хром или драгметаллы. Использование данного материала оправданно при протезировании коренных зубов. Связанно это прежде всего с высокой нагрузкой на жевательные зубы и низкой эстетикой.
2. Керамика. В данном случае коронки изготавливаются из прочного и точно имитирующего природную эмаль, дисиликата лития. Коронки из керамики чаще всего устанавливаются в случаях, когда эстетика имеет большое значение, а именно, на зубные единицы переднего ряда.
3. Металлокерамика. Материал, сочетающий надежность металла и эстетику керамики. Такие коронки имеют более высокую стоимость, но свойства материала полностью это компенсируют.
4. Диоксид циркония. Наиболее дорогостоящий материал, из которого получаются самые высококачественные коронки, отличающиеся высокими показателями прочности и эстетичности.
5. Пластмасса. Самый бюджетный вариант, используемый при изготовлении временных накладок, или как облицовочный материал для коронок из металла.

В случаях, когда речь идет о восстановлении зубной единицы с отсутствующей коронковой частью, а так-же, полностью отсутствующего зуба, протезирование осуществляется с использованием импланта, вживляемого в корень зуба или непосредственно в десну.

Преимущества коронок

1. Возможность сохранения здоровья зубной единицы с полным восстановлением всех функций.
2. Защита зубов от риска травмирования.
3. Эстетическая привлекательность зубов после восстановления.

Недостатки коронок

1. Сложная подготовка к установке, включающая в себя обтачивание зуба.
2. Необходимость регулярного контроля со стороны специалистов.
3. Ограниченный срок службы.

Мосты

Большая группа несъемных протезов, используемых для восстановления 2-3 рядом стоящих зубных единиц. Конструкция представляет собой несколько монолитных коронок, фиксирующихся на опорных зубах, или имплантах.

Виды мостов по методу крепления

Адгезивный

Используется в случаях, когда существует необходимость сохранения здоровых опорных зубов. Такое крепление имеет вид тонких, горизонтально расположенных пластин из стекловолокна, крепящихся на внутренней поверхности природных зубов.

Преимущества адгезивного моста

1. Достаточно высокие показатели прочности.
2. Безопасность.
3. Сочетание эстетически привлекательного внешнего вида с низкой стоимостью.

Недостатки адгезивного моста

Основным недостатком является короткий эксплуатационный срок, не превышающий 2-х лет. Кроме этого, такое крепление увеличивает толщину опорных зубов, что может причинять дискомфорт.

Консольный

В роли опорных используется только одна сторона зубов. Конструкция включает в себя изготовленные из циркония, или металлокерамики коронку и консоль, зафиксированные на подвергшихся препарированию опорных зубах. В связи с низкой надежностью фиксации, такие мосты могут использоваться только при восстановлении зубов переднего ряда (резцов и клыков).

Преимущества консольных мостов

1. Относительно невысокая стоимость.
2. Срок службы, составляющий от 5 до 7 лет.

Недостатки консольных мостов

1. Низкие показатели прочности.
2. Ограниченность вариантов использования, обусловленная особенностями конструкции.

Составной

Особенностью конструкции является способ соединения элементов, которым за счет кламмеров, шарниров и системы паз-шар, придается подвижность.

Преимущества составных мостов

1. Возможность протезирования зубов, имеющих наклонное расположение.
2. Длительный срок службы, составляющий от 12 до 15 лет.

Комбинированный

Являются цельнометаллической высокопрочной конструкцией, не требующей глубокого препарирования зубов. Ввиду низких эстетических показателей, подходят только для протезирования коренных зубов. В некоторых случаях для улучшения эстетической составляющей, допустима комбинация с металлокерамикой.

Микропротезы

Изготавливаются из композитных материалов, металла или керамики. Являясь по сути промежуточным звеном между пломбированием и протезированием, используются только для реконструкции незначительных повреждений (сколов, повреждений эмали и незначительных разрушениях коронки зуба). Фиксация микропротеза осуществляется при помощи цемента, или специального клея.

Преимущества микропротезов

1. Возможность быстрой установки с минимальным травмированием твердых и мягких тканей.
2. Не требуют обтачивания зубов.
3. Низкая стоимость.

Недостатки микропротезов

Основным недостатком является пониженный показатель прочности, не допускающий использования на жевательных зубах, испытывающих большие нагрузки.

Виниры

По своей сути, виниры являются тонкими пластинками, устанавливающимися на внешнюю поверхность зубов переднего ряда с целью устранения визуально заметных косметических дефектов, снижающих эстетическую привлекательность улыбки. Крепление виниров осуществляется с помощью специализированных составов. Срок службы виниров зависит от используемого при изготовлении материала и составляет от 5 до 20 лет.

Перед установкой виниров не требуется глубокого препарирования зубов. Тем не менее, для подготовки поверхности зуба к фиксации накладки, необходимо удалить незначительный (от 0,3 до 0,7 мм) слой эмали. Альтернативой винирам могут послужить более тонкие, выполненные из сверхпрочного материала люминиры. В отличии от виниров, они не требуют обточки, но визуально делают челюсть более массивной и тяжелой. При правильном использовании, срок службы люминиров может составлять до 20 лет.

Преимущества виниров

1. Эстетическая привлекательность.
2. Длительный срок службы.
3. Простота установки, не требующая значительной обточки зубов.
4. Устойчивость к воздействию красящих веществ.
5. Хорошая биологическая совместимость.

Недостатки виниров

1. Достаточно высокая стоимость.
2. Повреждение эмали зуба в процессе подготовки к установке.
3. Низкая устойчивость к повреждающим факторам.
   
   

Вкладки

Наиболее простой способ протезирования, суть которого заключается в установке на поверхность зуба тонкой накладки, полностью повторяющей форму зубной коронки. Для изготовления вкладок используются композитные материалы, металл и пластик. Срок службы вкладки напрямую зависит от материала изготовления. В среднем он может составлять от 20 до 25 лет, значительно превосходя в этом классический пломбировочный материал. Именно этот аспект является основным преимуществом вкладок. К недостаткам данных протезов можно отнести их достаточно высокую стоимость и необходимость нескольких посещений врача.

Протезы на имплантах

Относятся к условно=съемным конструкциям, удалить которые может только специалист в условиях клиники. В конструкцию протеза на имплантах  входят: искусственная челюсть, изготовленные из титана штифты и абатменты. В современной стоматологической ортопедии получили широкое применение протезы All-on-4 и All-on-6. Суть данного вида протезирования заключается в том, что пациенту устанавливаются два штифта спереди без наклона и два с наклоном по бокам. В дальнейшем на искусственные корни закрепляются абатменты, на которые устанавливается протез. Единственным отличием этих двух типов является число имплантов:4 и 6 соответственно. Срок службы таких имплантов составляет в среднем 10 лет.

Преимущества протезов на имплантах

1. Возможность протезирования как верхней, так и нижней челюсти не зависимо от количества и состояния зубных единиц.
2. Отсутствие необходимости наращивания костных тканей.
3. Отсутствие возрастных ограничений.

Недостатки протезов на имплантах

Основным недостатком можно считать достаточно длительный подготовительный период, в течение которого происходит вживление имплантов.

Виды материалов для протезирования зубов

1. Акрил. Достаточно доступный по стоимости, легкий и пластичный материал, применяющийся для изготовления практически всех видов съемных протезов базисов конструкций на штифтах. Срок службы составляет в среднем около 5 лет.
2. Acry-Free. Высокопрочный, гипоаллергенный, безмономерный пластик, используемый для изготовления высоко качественных съемных протезов. Срок службы составляет 10 и более лет.
3. Нейлон. Гипоаллергенный, гибкий и легкий материал, используемы при изготовлении элементов съемных конструкций. Срок службы составляет в среднем не более 5 лет.
4. Пластмасса. Наиболее не дорогой материал, широко используемый при изготовлении временных конструкций и накладок на протезы из металла. Срок службы составляет не более 2-х лет.
5. Керамика. В стоматологической ортопедии для изготовления коронок, виниров и иных несъемных протезов используются различные виды стеклокерамики. Срок службы материала при правильном использовании может достигать 20-ти лет.
6. Металлокерамика. Сочетает в себе прочность металла и эстетику керамики и считается одним из наиболее востребованных при изготовлении несъемных протезов материалов, срок службы которого составляет не менее 10 лет.
7. Цирконий. Не смотря на достаточно высокую стоимость, является достойным конкурентом металлокерамики и отличается высокой прочностью, сочетающейся с безупречной эстетичностью. Обладает крайне длительным эксплуатационным сроком, способным исчисляться в десятилетиях.
8. Композитные материалы. Многофазные полимерные составы, включающие в себя: неорганический наполнитель, гидрид кремния и органическую матрицу. отличаются высокими показателями прочности и длительным эксплуатационным сроком.

Выбор того, какой материал лучше для протезирования зубов, определяется исходя из индивидуальной ситуации с учетом клинической картины и физиологических особенностей пациента.

Методы протезирования зубов в зависимости от ряда

При определении того, какое протезирование зубов лучше выбрать, большую роль играет то, о каком именно зубном ряде и идет речь.
Верхние и нижние передние зубные единицы не испытывают значительных нагрузок, но являются максимально визуально заметными. Именно они попадают в поле зрения, когда человек улыбается. В связи с этим фактом, оптимальным выбором будет являться несъемная конструкция из металлокерамики, стеклокерамики или диоксида циркония. При протезировании коренных зубов, вне зависимости от того, о верхнем, или нижнем зубном ряде идет речь, учитывается прежде всего нагрузка, которой они подвергаются. В связи с этим, основным требованием к протезам является высокий показатель прочности и устойчивости к нагрузкам. Эстетическая составляющая, чаще всего играет второстепенную роль. С учетом указанного, протезирования коренных зубов обычно используются металлические, или комбинированные конструкции.

Протезирование зубов какие бывают варианты

1. При частичном отсутствии зубов. Оптимальным вариантом принято считать полную имплантацию.
2. Методы протезирования при отсутствии 1 зуба. Чаще всего используются коронки, и оснащенные ими протезы, материал для которых подбирается индивидуально.
3. Протезы для временного использования. В данном случае рекомендовано использование иммедиат или консольные конструкции.
4. Протезы для детей. Выбор зависит от индивидуальной ситуации, но чаще всего используются протезы-бабочки.

Современные технологии протезирования зубов позволяют исправить практически любые проблемы, связанные с негативными изменениями в состоянии зубного ряда. Получить всю интересующую информацию, касающуюся новых технологий современного протезирования зубов и цен, вы можете, связавшись со специалистами нашего медицинского центра.