Можно ли лечить и удалять зубы под общим наркозом

Автор статьи: Соловьева Юлия Борисовна - копирайтер-редактор по медицинской тематике.
Под редакцией: Константинова Е.В. - Врач-стоматолог медицинского центра "Здоровье"

Иногда в процессе лечения зубов возможность местной анестезии не приносит серьезного успокоения. В связи с этим, все большее число людей задаются вопросами: можно ли лечить зубы под общим наркозом и можно ли удалить зуб под общим наркозом?

Показания к лечению зубов под общим наркозом

Лечение зубов под общим наркозом возможно в следующих случаях:

• в случаях, когда требуется лечение сразу большого количества зубных единиц;
• в случаях, когда требуется обширная подготовка зубов к протезированию;
• если есть индивидуальные показания (болезненность процедуры, непереносимость боли у пациента, повышенная нервозность пациента, склонность к обморочным состояниям и неукротимым рвотным позывам);
• наличие заболеваний верхних дыхательных путей, иммунной и эндокринных систем;
• в случаях непереносимости местной анестезии;
• в случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы, или наличия проблем с артериальным давлением;
• наличие в анамнезе пациента проблем, связанных с психическим здоровьем или центральной нервной системой;
• в случаях необходимости обширного экстренного хирургического вмешательства;
• пациенты детского возраста.

Вопрос: "можно ли лечить зубы под общим наркозом" решается в индивидуальном порядке с учетом целесообразности и всех возможных рисков. Отдельный подход необходим в случаях, когда речь идет о детях. Помимо обычных мероприятий, потребуется письменное разрешение родителей, а в некоторых случаях консультации других врачей.

Противопоказания для лечения зубов под общим наркозом

• Тяжелые пороки сердца и заболевания кровеносной системы сложного характера;
• После перенесенного инфаркта, если после полного выздоровления не прошло 6 месяцев;
• Бронхиальная астма и прочие тяжелые пороки дыхательной системы;
• Нарушения эндокринного плана;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Инфекционные заболевания и фаза их обострения.

Преимущества лечения и удаления зубов под общим наркозом

• Отсутствие каких либо болевых ощущений и стресса;
• Допустимость проведения большого объема процедур вне зависимости от их сложности;
• Низкая саливация (слюноотделение), позволяющая проводить манипуляции в максимально сухой среде;
• Минимизация риска развития воспалительной реакции.

Недостатки использования общего наркоза

• Риск развития осложнений: головокружение, тошнота (рвота), головные боли и мышечные боли, спутанность сознания, ощущение дрожи в теле. Реже встречаются: инфицирование легочной системы, травмы зубов и языка, аллергические реакции, травмы или повреждения нервных окончаний;
• Необходимость специальной подготовки. Пациент обязан точно придерживаться всех рекомендаций врача, которые он озвучивает при первичном приеме.

Виды общего наркоза для лечения зубов

1. Ингаляционный. Один из самых распространенных в стоматологии методов. Суть ингаляционного наркоза состоит во введении наркотических веществ, находящихся в газообразном состоянии в организм пациента через дыхательную систему при помощи маски.
2. Внутривенный. Принято выделять мононаркоз (использование одного типа анестетика)и комбинированный наркоз(сочетание веществ нескольких типов). Препарат вводится внутривенно. Используется такой тип наркоза крайне редко.
   

   Виды комбинированного наркоза

   • Нейролептанелгезия. Способ заключается в сочетании нейролептических и наркотических препаратов. В данном случае нейролептики оказывают на нервную систему затормаживающее воздействие, а наркотические вещества усиливают обезболивающий эффект. В качестве препаратов чаще всего используют: этапиразин, аминазин, дроперидол и галоперидол;
   • Атаралгезия. Комбинация анальгетиков и транквилизаторов дает успокаивающий, расслабляющий и обезболивающий эффект. В качестве транквилизационной составляющей наиболее часто используются: реланиум, элениум, феназепам и грандаксин.
   • Интубационный наркоз. Вещество поступает в дыхательную систему при помощи ларингеальной маски. Ввиду сложности, такой способ так же используется не часто.

   Введение наркоза: поэтапное описание

   1. Введение в состояние наркоза.
   2. Анальгезия. Длительность стадии составляет примерно 4-5 минут. В это время у пациента снижается болевая чувствительность, но сохраняются все рефлексы и стабильная температура тела.
   3. Возбуждение. Длительность стадии составляет 7 минут. В этот период отмечаются: нестабильность пульса и температуры, повышение слюноотделения и мышечного тонуса.
   4. Поддержание наркоза. Эта стадия условно делится на несколько этапов-уровней:
      • Поверхностный. Отмечаются: нормализация пульса и давления, тонус мышц при полной блокировке чувствительности;
      • Легкий. Характеризуется ритмичностью дыхания, расслабленностью мышц. В этот момент врач уже может приступать к начальным, поверхностным манипуляциям;
      • Полный наркоз. Отмечается полное расслабление мышц, ритмичность пульса и дыхания, некоторое снижение артериального давления;
      • Сверхглубокий наркоз. Характерны поверхностное дыхание, слабый пульс и низкое давление.

   После завершения манипуляций подача вещества для наркоза прекращается и его заменяют чистым кислородом в течение 2-3 минут. Именно в этом интервале происходит пробуждение пациента, а через 30 минут наблюдается его полное восстановление.

   Основные нюансы и недостатки лечения под общим наркозом

   Существует ряд недостатков в вопросе "можно ли лечить зубы под общим наркозом":

   • Отмечается повышенная нагрузка на легочную и сердечно-сосудистую систему;
   • Часто встречаются посленаркозные: тошнота, рвота и слабость;
   • В связи с ограниченностью во времени, возможно допущение недостаточно качественного подбора пломбировочного материала и нарушение процесса лечения, заключающееся в невозможности сохранения анатомических форм восстанавливаемого зуба.

   Все манипуляции при работе с общим наркозом проводят:врач-стоматолог, медицинская сестра и анестезиолог. На всем протяжении процедуры, постоянно производится контроль работы всех жизненно важных систем.

   Подготовка к лечению зубов под общим наркозом

   Подготовка к лечению зубов под общим наркозом включает в себя:

   • Анализ мочи и крови;
   • Электрокардиограмма;
   • Консультация терапевта, анестезиолога у взрослых и педиатра, анестезиолога у детей.

   Помимо перечисленного, необходимо воздержаться от приема пищи за 4 часа и жидкостей за 2 часа до манипуляции.

   Общий наркоз при лечении зубов у детей

   Использование общего наркоза в детской стоматологии разрешено после предварительной премедикации. Для этих целей назначаются препараты, нормализующие психоэмоциональное состояние, оказывающие блокирующее действие на нежелательные рефлексы, понижающие саливацию и болевую чувствительность.
   

   Препараты премедикации

   1. Седативные растительного происхождения ( корвалол, настойки пустырника и валерианы). Необходимы для снижения возбудимости.
   2. Нейролептики (дропередин ).
   3. Антихолинергические препараты.
   4. Опиоидные препараты ( промедол и морфин).

   Подбор перечисленных препаратов производится лечащим врачом, исходя из конкретной ситуации и индивидуальных особенностей маленького пациента.
   Для использования общего наркоза у детей необходимо наличие веских причин.

   Показания к общему наркозу в детской стоматологии

   • Необходимость обширного и серьезного оперативного вмешательства;
   • Серьезные неврологические отклонения и заболевания;
   • Повышенная возбудимость и нервозность;
   • Невозможность контактирования (страх, возбудимость, слишком юный возраст, заболевания психосоматические и иные).

   Противопоказания

   Аналогичны противопоказаниям у взрослых пациентов.
   Ход введения в наркоз, его поддержание и выведение из сна производятся по той же схеме, что и у взрослых. В работающую группу помимо врача, медсестры и анестезиолога, приглашают реаниматолога.

   После завершения процедуры ребенок остается под наблюдением специалистов в течение 2-х часов. По истечение(и) этого времени возможен уход из клиники.

   Преимущества лечения зубов у детей под общим наркозом

   • Нет стрессовой ситуации - врач может работать в спокойных условиях без риска форс-мажорных обстоятельств;
   • Нет риска развития патологической боязни стоматологов в будущем.

   Недостатки метода

   • Наличие противопоказаний;
   • В состоянии наркоза возможны подергивания тела, что может мешать работать врачу;
   • Возможны осложнения, носящие индивидуальный характер.

   В целом работа с общим наркозом в детской стоматологии идентична этому же процессу при работе с взрослыми пациентами.

   Можно ли удалить зубы под общим наркозом

   Удаление зубов под общим наркозом требует соблюдения всех ранее перечисленных мер и производится при учете всех индивидуальных нюансов. Противопоказаниям уделяется наиболее пристальное внимание. При наличии превышения возможных рисков над предполагаемой пользой, использование общего наркоза заменяется иными мерами.
   

   Итог: можно ли лечить зубы под общим наркозом

   На вопрос: "можно ли лечить зубы под общим наркозом" можно ответить следующим образом: лечение и удаление зубов под общим наркозом несомненно во многом облегчает процесс и для пациента и для врача. Однако, учитывая наличие достаточно большого перечня противопоказаний и недостатков, использование такой тактики должно быть тщательно обдуманно и допустимо только при весьма серьезных обстоятельствах.